Trong báo The Journal of Family Practice, số May 2007, có những bài lưu ý sau đây:
1) Bài thứ nhất nói về đau gót chân (Calcaneal Apophysitis). Bs Dennis S. Weiner và Melanie Morscher, Martin S. Dicinto, viết: Nguyên nhân chính của bệnh đau gót chân là do nứt xương (stress microfracture). Vết nứt nhỏ đến nỗi chụp hình quang tuyến không thể nhìn thấy được. Phần lớn không cần giải phẫu. Bệnh nhân chỉ cần đi giầy có đồ chống đỡ gót chân (wedge-shape orthotic) và không đi đứng nhiều trong một thơì gian là vết nứt lành, có thể hết đau chân (JFP, 56: 352, 2007). Viêm bao xung quanh xương gót chân là bệnh thường gặp trong việc hành nghề hằng ngày. Tuy nhiên chúng ta không quên đau gót chân có thể do nhiều nguyên nhân. Thí dụ chỉ cần cây đinh hay vật lạ lọt trong giầy có thể làm đau gót chân. Đau gót chân cũng có thể do hiện tượng viêm, biến chứng do bệnh chuyển hóa, kẹt giây thần kinh, chấn thương hay đi đứng nhiều quá. Như vậy có 2 cơ nguyên chính là chuyển hóa và cơ học. Tuy chia làm 2, nhưng có khi đau gót chân do cả 2 cơ nguyên chập lại.
2) Bài thứ 2 nói về chích ngừa bệnh viêm não đăng trong JFP, 56: 396, 2007. Bài viết do 3 tác giả: Bs Phillip Moya, Lisa Edgerton và Donna Flake. Bình thường thì thuốc MCV4 được dùng chích ngừa sưng màng óc cho trẻ em vị thành niên ở Hoa Kỳ, khi vào trung học đệ nhị cấp hay sinh viên mới vào đại học, đặc biệt sinh viên bắt đầu vào đại học xá. Trẻ em khoảng 11-12 có thể chích ngừa ngay sẽ đỡ phải chích sau này. Một số trường hợp cần chích ngừa thuốc sưng màng óc như: bị thiếu kháng thể, không có lá lách, bị nhiễm HIV, những nhân viên tuyển mộ quân đội, những người làm việc trong phòng thí nghiệm đụng chạm tới vi trùng sưng màng óc, hay du lịch ở những vùng có vi trùng Neisseria Meningitis. Ở Mỹ, mỗi năm có khoảng 2,600 bệnh nhân bị nhiễm vi trùng sưng màng óc. Tử vong chiếm 10-15% mặc dầu bệnh nhân đã được chữa bằng kháng sinh. Nếu không bị tử vong thì bệnh nhân cũng bị hư hại chân tay, bị tai điếc, hư hại hệ thống thần kinh, tâm thần chậm phát triển, động kinh hay tai biến mạch máu não. Muốn cần biết thêm chi tiết về MCV4, nên tham khảo www.cdc.gov.
Báo Consultant, xuất bản ngày April 2007, có một số bài quan trọng như sau:
1) Trong bài thứ nhất, Bs Ivanka Vassileva nêu lên vấn đề quan trọng trong việc điều trị loãng máu cho bệnh nhân nằm liệt giường khi bị chấn thương tê liệt thần kinh. Thí dụ như liệt cả 2 chân. Bệnh nhân phải điều trị loãng máu trong ngừa bệnh nghẹt máu cục tronh tĩnh mạch sâu (deep venous thrombosis). Điều trị liên tục 6 tháng. Phải thử xem bệnh nhân có bị bệnh đông máu hay không. Nếu có bệnh thì vài phương pháp khác phải điều trị như giải phẫu, đặt bộ phận lọc máu trong tĩnh mạch.
2) Trong bài thứ 2, Bs Tanya M. Nazemai và Bs Kathleen C. Kobashi viết điều trị bệnh tiểu són, muốn vội vã đi tiểu, không thể kiềm chế được (urge incontinence, bị đái són ra quần). Phần lớn điều trị bằng thuốc. Nhưng cũng có trường hợp phải giải phẫu làm nở bọng đái hay neuromodulation. Đôi khi dùng những thuốc điều trị bắp thịt trơn bọng đái hay chích thuốc Botox. Những phương pháp thông thường khác trị tiểu són như thay đổi tâm lý, tập thói quen, tập luyện bắp thịt vùng chậu, dùng điện kích thích, hay tổng hợp những phương pháp kể trên để trị bệnh hữu hiệu (Consultant: 47: 361, 2007).
3) Trang 373 cho thấy một số hình ảnh phản ứng sưng đỏ (erythema multiform reaction to the NSAID) ở môi do uống thuốc NSAID, và bệnh bướu ngoài da skin tag ở má, bệnh seborrheic keratosis ở mí mắt trên và bệnh asteatotic eczema do rửa tay quá thường xuyên. 4) Sau hết, Bs Henry Schneiderman trình bày một số hình ảnh hoại tử xương hàm mặt khi dùng liều lượng cao thuốc Biphosphonate trị loãng xương.
Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D.; E-mail: [email protected]; Xin mời viếng thăm Y Dược Ngày Nay: www.yduocngaynay.com, một Trang Web Y Khoa của ngưòi Việt viết cho người Việt.
Lý Thuyết Văn Học Thực Hành Phê Bình