Hỏi: Bệnh cườm nước, cao nhãn áp (glaucoma) là gì" Vì sao phụ nữ tiểu đường tăng cao nhãn áp nhiều hơn đàn ông bị bệnh tiểu đường"
Bs Trần Mạnh Ngô thông tin: Phụ Nữ Tiểu Đường Bi Tăng Nguy Cơ Cao Nhãn Áp (glaucoma) Hơn Đàn Ông.
Bs Louis Pasquale và các đồng nghiệp thuộc Đại Học Y Khoa Harvard theo dõi bệnh tăng nhãn áp (glaucoma) nghiên cứu 20 năm cho phụ nữ bị tiểu đường loại 2. Tất cả bao gồm 76,312 phụ nữ tiểu đường từ năm 1980 tới 2000 trong chương trình nghiên cứu Nurse Health Study. Tất cả mọi bệnh nhân đều trên 40 tuổi, chưa bao giờ bị bệnh cao nhãn áp. Tất cả mọi bệnh nhân được khám mắt định kỳ. Nghiên cứu xác suất bao gồm những yếu tố như tuổi tác, người thuộc chủng tộc (race) nào, cao huyết áp, chỉ số trọng khối cơ thể (body mass index), tập thể dục, uống rượu, hút thuốc lá, tiểu sử gia đình tăng nhãn áp. Kết quả cho thấy 60%-70% phụ nữ tiểu đường loại 2 bị bệnh tăng nhãn áp. Dường như không có liên hệ mập phì, tiểu đường loại 2, với nguy cơ cao nhãn áp. Kết quả nghiên cứu cho biết hiện tượng kháng insulin tăng cao áp xuất nhãn cầu, do đó tăng cao nguy cơ cao nhãn áp (glaucoma). Kết quả cũng khuyến cáo: phụ nữ tiểu đường loại 2 nên khám định kỳ truy tầm bệnh tăng nhãn áp. (Nghiên cứu đăng trong báo Ophthalmology, July 2006)..
Những nghiên cứu khác liên hệ bệnh tiểu đường và tăng nhãn áp: 1) Cơ Quan Nghiên Cứu Glaucoma Hoa Kỳ cho biết cứ mỗi 2 năm bệnh nhân tiểu đường nên khám mắt định kỳ truy tầm bệnh cao nhãn áp glaucoma. (Glaucoma Foundation, 2006). 2) Bệnh tiểu đường tăng cao nguy cơ bệnh cao nhãn áp glaucoma gấp 2 lần. 3) Ngoài bệnh tiểu đường, những nguyên nhân khác có thể gây nguy cơ bệnh cao nhãn áp như: thoái hóa điểm vàng, những thuốc như corticosteroids, thuốc trị bệnh trầm cảm, thuốc trị cao huyết áp, bệnh cao huyết áp, khi về già chất dịch trong mắt di chuyển chậm, bệnh thiếu dinh dưỡng hay di truyền.
Bác Sĩ Đặng Văn Việt, Chuyên Khoa Bệnh Mắt, Orange County, California, viết: Có vài nghiên cứu cho thấy KHÔNG có liên quan giữa tiểu đường và glaucoma. Nhưng trong vòng vài năm gần đây Việt (Bs Việt) nhận thấy có một số liên hệ rõ ràng là bệnh nhân bị tiểu đường rất hay bị glaucoma. Điều này có nhiều nguyên nhân:
1) phương tiện và dụng cụ Y khoa bên nước Mỹ available nên bệnh được khám phá sớm, 2) Tiểu đường hay phá hoại những mạch máu nhỏ (arterioles) thành ra mắt dễ bị ảnh hưởng. 3) Bệnh nhân bây giờ sống lâu hơn ngày xưa cho nên bị nhiều thứ bệnh. 4) Một điều quan trọng mình phải nghĩ tới khi nói đến bệnh glaucoma: high pressure+optic nerve damage+visual field damage, 5) Nếu không đủ 3 yếu tố trên KHÔNG thể nói bệnh nhân bị glaucoma, 6) Tại sao đàn bà bị nhiều hơn không ai biết rõ tại sao...Có nhiều studies đưa ra nhưng kết luận trái ngược nhau. Thành ra là tất cả những người đến khám mắt đều được screen for glaucoma Cảm ơn Bác Ngô đã góp ý kiến. Have a nice weekend. Bs Dặng Văn Việt.
Bs Trần Mạnh Ngô viết thêm: Tăng nhãn áp (glaucoma) thông thường nhất gọi là primary open-angle glaucoma. Bệnh tiến diễn từ từ. Nhiều khi không thấy triệu chứng và có trường hợp bệnh nhân không biết mình bị bệnh.
Theo Bs Đặng Văn Việt thì muốn xác định cao áp nhãn phải hội đủ 3 điều kiện: 1) giây thần kinh mắt (optic nerve) bị hư hại, 2) áp xuất trong tròng mắt tăng cao, và 3) thị giác kém (visual field damage). Khi bệnh nhân nhìn thấy những điểm đen là phải lưu ý giây thần kinh mắt có thể bị hư. Nếu không chữa kịp thơì có thể bị mù. Ngày nay, nhờ những phưong pháp tối tân hơn, điều trị cao nhãn áp đã khả quan hơn. Điều trị cao nhãn áp càng sớm càng tốt. Phải theo theo dõi bệnh và dùng thuốc suốt cả đời.
Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D., F.A.A.F.P.; Điện thoại: (714)-547-3915; E-mail: [email protected]; Xin mời viếng thăm Y Dược Ngày Nay: www.YDuocNgayNay.com, điễn đàn y khoa của người Việt.
Lý Thuyết Văn Học Thực Hành Phê Bình