Family Physicians April 15, 2006, có hai bài nghiên cứu đáng lưu ý: 1) Phương pháp giải phẫu Roux-en-Y coi là phương pháp thường dùng nhất trong giải phẫu giảm mập. Tỉ số tử vong vì phương pháp giải phẫu trị mập là 1%, và tỉ số công phạt trầm trọng vì giải phẫu là 10%. Điều kiện giải phẫu giảm mỡ là khi yếu tố trọng khối cơ thể lên tơí 40kg/m2 hay cao hơn hoặc khi người bệnh có yếu tố trọng khối cơ thể lên tới 35kg/m2, hay khi bị những nguy cơ như tiểu đường, ngủ ngáy nghẹt thở, bị bệnh động mạch vành tim, hay phong thấp trầm trọng.
Những công phạt vì giải phẫu là nghẹt động mạch phổi, chỗ nối giải phẫu bị hư, suy hô hấp, tăng tử vong lên tơí 80%. Ngoài ra, những công phạt khác do nhiễm trùng, nghẹt bao tử, lở loét chỗ mổ, và táo bón. Những công phạt phát hiện sau này như bị sỏi túi mật, ói, suy dinh dưỡng. Amẻican Family Physician 73: 1403, 2006.
2) Bài thứ 2 nói về cách định bệnh và điều trị Nhiễm Trùng Chlamydia Trachomatis: Nhiễm trùng đường tiểu thường xuyên do vi trùng C. Trachomatis. Đàn ông khi bị nhiễm trùng C. Trachomatis thường bi đau khi tiểu tiện, ra mủ. Đàn bà bị nhiễm Chlamydia ít triệu cbứng nhưng thường bị đau bụng dưới. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng Chlamydia vào mắt gây đau mắt.
Trẻ em sơ sinh từ 1 tơí 3 tháng có thể bị nhiễm Chlamydia vào phổi. Điều trị nhiễm trùng đường tiểu chỉ cần uống một liều Azithromycin (1gram) hay uống 100mg Doxycycline ngày 2 lần trong 7 ngày. Khi phụ nữ có bầu bị nhiễm Chlamydia có thể uống loại thuốc dòng họ Erythromycin hay Amoxicillin. Đàn bà có nguy cơ bị nhiễm bệnh tình dục hay trên 25 tuổi cần truy tầm định kỳ nhiễm trùng Chlamydia. (American Family Physicians, 73: 1411, 2006).
Trong báo Clinical Geriatrics, January 2006, có 2 bài nghiên cứu đáng lưu ý:
1) Bài thứ nhất tên là Hội Chứng Serotonin do Bs Melinda S. Lantz, trình bày trong Clinical Geriatrics, 14: 13, 2006. Hội chứng serotonin do hệ thống não hay ngoại biên kích thích sinh sản serotonin. Hội chứng serotonin có thể do dùng nhiều chất ngăn chặn serotonin hay một số thuốc khác tăng cao tác dụng serotonin.
Rất nhiều người già bị hội chứng này và cũng rất nhiều bác sĩ không để ý hội chứng serotonin của người già. Bs Lantz muốn đưa ra một trường hợp điển hình vơí những triệu chứng như lẫn lộn, nhầm lẫn, tâm thần thay đổi, hoạt động cơ thể chậm lại. Tác giả cũng cho biết những chất nào liên hệ hội chứng serotonin và những phương pháp điều trị.
Thí dụ trường hợp một bệnh nhân đàn bà 77 tuổi khi bị hội chứng serotonin đã phải ngưng bỏ venlafaxine, citalopram và trazodone. Thay thế điều trị bằng thuốc Lorazepam để điều trị rung chân tay và tròng mắt bị đảo lộn.
2) Bài thứ 2 là Điều Trị Bệnh Con Gìời Của Người Già và những triệu chứng như đau đớn do bệnh con Giời Gây Nên., Clinical Geriatrics, 14: 26, 2006. Bệnh con giời do siêu vi trùng varicella giống siêu vi trái rạ gây nên. Đây là loại bệnh ngoài da liên hệ thần kinh. Siêu vi trùng xâm nhập những trung tâm thần kinh làm đau đớn và bệnh vẫn còn đau đớn khi đã hết bệnh.
Phần lớn bệnh con giời phát hiện khi bệnh nhân trên 60 tuổi. Khoảng 3-4 tháng sau khi bị bệnh con giời, đôi khi bệnh nhân vẫn còn thấy đau đớn. Trong bài này, tác giả đặc biệt lưu ý tơí vấn đề điều trị bệnh con giời cho ngươì già và những triệu chứng đau đớn sau khi bị bệnh con giời.
Phần 1: Dùng thuốc chống siêu vi trùng con giời như Acyclovir, Famiclovir và Valacyclovir ngăn chặn DNA polymerase, do đó ngăn chặn siêu vi trùng sinh sản.
Phần 2: Dùng thuốc giảm viêm như Cortocosteroids nhưng phải thận trọng vì người già dễ bị công phạt.
Phần 3: Dùng thuốc giảm đau nonopiate hay opiate điều trị đau đớn.
Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D., F.A.A.F.P.; E-mail: [email protected]; Điện thoại: (714) 547-3915; Y Học Ngày Nay: www.yhocngaynay.com
Lý Thuyết Văn Học Thực Hành Phê Bình